踝关节和足部的骨折、脱位是骨科常见的损伤，踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负但的重量与活动却很大，故易发生损伤。占全身骨折的3.83%。多见于青少年。

 

　　踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态。

 

　　1.无移位骨折

 

　　用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位，1～2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6～8周。

 

　　2.有移位骨折

 

　　（1）手法复位外固定手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势，足部保持在90°背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后，小腿石膏固定6～8周。

 

　　（2）手术复位内固定踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。

 

　　①适应证手法复位失败者；内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面1/2以上者；外翻外旋型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入；胫骨下关节面前缘大骨折块；后踝骨折手法复位失败者；三踝骨折；陈旧性骨折，继发创伤关节炎，影响功能者。

 

　　②手术原则一般原则为踝穴要求解剖对位；内固定必须坚强，以便早期功能锻炼；须彻底清除关节内骨与软骨碎片；手术应尽早施行。

 

　　③对不同部位骨折采用的方法内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，可用克氏针与钢丝行“8”字张力带加压固定。外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定。后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3，手法复位较为困难且不稳定，一般应开放复位，螺丝钉内固定。Dupuytren骨折：可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带。

 

　　早期的肿胀和疼痛以及后期的关节活动受限均是踝关节骨折术后易出现的问题,而早期合理的康复锻炼治疗可以减少这些问题的发生。

 

　　通过肌肉的收缩来促进血液循环、消肿并促进骨折的愈合,是局部的微环境向有利于关节软骨修复的方向发展,同时减轻疼痛、消除肿胀、避免关节血肿肌化粘连。

 

　　术后采用滨江康复医院的康复方案则更安全更有效的功能锻炼方法，对于促进功能的恢复有积级的意义。

 

　　对于骨折后期的康复医院，我认为芜湖滨江康复医院没有问题的，后期主要还是活动关节和肌肉，防止关节僵硬和肌肉萎缩就可以，一般关节的活动恢复了，肌肉的力量恢复了，我认为将来下地活动也就没有问题了。所以建议到芜湖滨江康复医院的康复科。

 

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